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吴桥县人民医院改革工作实施方案

录入:admin  www.wuqiao.gov.cn   2013/10/28  人气:0

    为进一步推进我县人民医院改革工作,根据《河北省2013年公立医院改革试点工作实施方案》和《沧州市2013年公立医院改革试点工作实施方案》要求,结合我县实际,制定本实施方案。
    一、总体要求
    坚持以科学发展观为指导,以强化公立医院的公益性质为重点,以破除“以药补医”机制为关键环节,以改革补偿机制为切入点,深化吴桥县人民医院综合改革,建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制,使吴桥县人民医院医疗服务能力进一步增强,医疗质量进一步提高,医疗费用得到合理控制,医务人员积极性有效调动,城乡纽带和地域龙头作用充分发挥,基本实现“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的目标。
    二、主要任务
    (一)改革“以药补医”机制
    将吴桥县人民医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院取消全部药品加成,由此减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。按照总量控制、结构调整的原则,实行“一取消、一降低、两调整”。
    1、取消药品加成。国家基本药物全部药品实行网上采购零差率销售。
2、降低大型医疗设备检查价格。CT检查费在原物价部门规定收费标准的基础上降低10%,执行河北省物价部门新的调整后的规定收费标准。
3、调整医疗服务价格。合理提高治疗费、手术费、护理费、诊查费等体现医疗技术劳动价值的医疗服务价格,但医疗技术服务价格总量不超过药品合理差价总量的60%,不得增加患者实际医药费用负担,执行河北省物价部门新的调整后的规定收费标准。
    4、调整医疗保险支付政策。将调整后的医疗技术服务收费项目按规定纳入城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗支付范围,按照规定比例报销。
    5、关于药品零差率销售和大型医疗设备检查费降低造成的减收,按照6:3:1的比例通过三个途径予以解决:60%通过调整医疗技术服务价格(手术费、治疗费、护理费、诊查费等)弥补,30%由县财政予以补贴,10%通过医院降低消耗、减少成本支出内部消化。
    (二)完善财政补偿机制
    落实和完善政府投入政策,逐步建立稳定、可持续的财政补偿机制,保证医院正常运转。县政府对吴桥县人民医院履行出资责任,严禁县医院举债建设。
    1、合理调整医疗服务价格
    对实行“药品零差率”销售、降低部分医疗设备检查价格导致医院减收的30%由县财政予以补贴,并列入年度财政预算。采取“按季预拨,年终结算”的方式由县财政将补助资金直接拨付到县医院。
  2、其它项目补贴
  (1)对县医院基本建设和大型设备购置等发展建设支出,建立政府专项补助资金项目库,由县政府根据承受能力逐年安排所需资金。由县医院提出申请、医院理事会同意报经县政府审批后,由县财政补助。
  (2)对县医院承担的公共卫生服务给予专项补助,按服务成本保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边、无主病人救治费用等公共服务经费。
(3)医院重点专科建设、人才培养经费,经财政、卫生部门审核后报县政府批准,由县财政安排专项资金给予补助。
   (4)政策性亏损采取一年一核定、一年一补贴的办法进行,或采取一事一议的办法给予补贴。
    (三)建立医药费用控费机制
    采取多种措施控制医药费用不合理增长,引导县医院主动控制成本。
    1、推进收费方式改革。根据卫生部发布的临床路径,结合本县实际,选择50个以上病种开展临床路径管理,并逐步扩大病种,细化内容,提高入组率和完成率。在此基础上,选择若干个病种实行按病种收费。
2、推进支付方式改革。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式,加强总额控制。建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制,科学合理预算和确定付费标准。要把临床路径管理与支付制度改革结合起来,同步推进。
    3、完善药品采购机制。县医院使用的基本药物及耗材全部通过省医药集中采购网采购,原则上执行省中标价格。采购药品配送方式按照我省现行的基本药物配送方式进行。
    (四)改革人事分配制度
    1、深化用人机制改革。落实医院用人自主权,建立健全以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度,并逐步变身份管理为岗位管理,医院对全部人员实行统一管理制度。
    (1)定岗定责。根据河北省卫生厅《二级综合医院评审标准》的规定确定用人岗位,经主管部门审核,报县编办、人社局审核汇总,由人社局报上级有关部门核准。
    (2)全员聘用。实行以岗定责、竞聘上岗、按岗聘用,定岗不定人。在核定编制内需招聘医务人员时,由县医院提出人员招聘计划经县政府同意,将招录计划报上级有关部门批准后,面向社会公开招聘,由县卫生、人社部门负责监督办理相关手续。
    (3)人事代理。编制不足而急需各类医务人员时,医院可以临时聘用,所聘用的人员实施人事代理制度,由县医院提出人事代理委托申请,经县政府同意,由县人社部门负责代理档案、工资、保险等人事关系。
    (4)合同管理。用人单位与所有聘用人员签订劳动聘用合同,明确双方责权关系,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。
    2、完善绩效分配机制。加强人员绩效考核,实行岗位绩效工资制度。制定完善《吴桥县人民医院绩效考核分配办法》,考核采用百分制,将全院人员分类考核。将县医院一定比例的经营性收入作为奖励性绩效工资,实行院科两级核算分配,将医务人员收入与医疗数量、质量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩,做到多劳多得、优绩优酬,向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。严格把医务人员个人收入与医院药品、检查收入挂钩。
    (五)建立现代医院管理制度
    1、建立医院理事会。理事会成员包括政府办医主体代表、政府有关部门代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等。理事会负责医院院长聘任,审核确定医院发展规划、财政投入规划、大型基本建设投资和医疗设备购置计划等重要事项。建立医院院长择优聘用和公开选拔聘任制度,在任用或招聘中突出专业化管理能力。理事会与院长签定绩效管理合同,建立院长任期目标考核责任制,把提高医疗质量和服务效率、控制医疗费用以及社会满意度等作为主要量化考核指标,定期考核,考核结果与院长任免、奖惩、薪酬等挂钩。
    2、完善医院监管机制。建立医院监事会,监事会成员由卫生、财政、审计、物价、食药监、医改等有关部门负责人组成,对理事会决策的执行情况、县医院运行情况、管理层人员履行职责情况等行使监督职能。
    3、完善内部运行管理机制。建立县医院院务管理委员会,由医院领导班子成员和职工代表组成,负责医院日常运行管理工作。在理事会和监事会的领导和监督下,实行院长负责制,负责落实理事会的各项决策事项,“重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用”等事项须经院务管理委员会集体讨论并按照管理权限和规定程序报批、执行;严格执行医院财务会计制度,加强成本核算与控制,实施内部和外部审计;推行院务公开,充分发挥职工代表大会的作用,推进民主管理。
(六)提升医疗服务能力
    1、开展便民惠民服务。优化服务流程,开展专家预约诊疗,提供预约挂号、报告单打印等服务;充实门诊力量,延长门诊时间;实施救治绿色通道,对危急重症患者实行先救治后交费措施;设立医疗惠民病房,对老党员、低保、五保和残疾患者等落实相关政策;推广优质护理服务,为患者提供全面、全程、连续的护理服务;实行基本医疗保险费用即时结算制度。
    2、提高技术服务水平。积极开展优质护理服务,增加护理人员力量,医护比不低于1:2,减少住院陪护,创造更安全更舒适的医疗服务环境。加强重点专科建设,优先发展重症监护、血液透析、新生儿、病理等专科,以及近三年县外就诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设,加强120急救中心建设,完善县域急救服务体系,提高院前急救能力,做到人员、技术和管理三配套,使农村常见病、多发病、危急重症的诊治能够得到基本解决。
    3、强化人才队伍建设。培养、引进县域学科带头人,积极创造条件,吸引三级医院在职或退休的骨干医师等优秀人才到县医院执业,争取三级医院对县医院对口帮扶;严格落实卫生专业技术人员继续教育制度,每两年进行一次急救技能和专业岗位知识系统轮训,每年遴选不少于5名骨干医师或有培养前途的卫生专业技术人员到三级医院进修学习;严格人才准入条件,新进入县医院的医生必须具备全日制本二以上学历,护士必须具备全日制大专以上学历且具有相应执业资格,逐步提高高学历卫生专业技术人员比例。
    4、加强医院内涵建设。开展“修医德、强医能、铸医魂”活动,测评结果与绩效工资挂钩;开展出院患者电话回访,加强医患沟通;聘请院外监督员,对医院行风建设进行明察暗访,并定期召开座谈会,征求意见及建议;开展创建“平安医院”活动,完善患者投诉机制,及时受理、认真解决患者投诉,提高群众满意度。
    5、推进医院信息化建设。建设涵盖电子病历、临床路径、合理用药、绩效考核、门急诊挂号、门急诊分诊、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保险结算等功能的信息系统,并与县区域卫生信息管理系统衔接,逐步实现县医院信息系统与区域平台、基层医疗机构信息系统的互联互通和信息共享。同时,加强远程医学信息系统建设,逐步实现县医院与上级医院的远程会诊、远程(病理)诊断和远程教育等。
    三、保障措施
    (一)强化组织领导
    成立由县长任组长,常务副县长和主管副县长任副组长,县卫生、发改、财政、人社、编办、审计、物价等部门主要负责人为成员的吴桥县人民医院综合改革领导小组。领导小组定期召开会议,及时研究解决改革中遇到的问题。相关部门各司其职、密切配合、形成合力,共同推进县医院综合改革工作。
    (二)落实部门责任
县卫生、发改、财政、物价、人社、编办等有关部门要做好县医院综合改革的具体工作,根据本方案要求,调整制定相关配套政策。要按照职责分工密切配合,加强沟通协调,及时出台和下达配套文件,细化、拓展相关政策措施。要建立部门联席会议制度,定期召开联席会议,研究解决实施过程存在的问题和困难,做好管理体制改革的各项衔接工作,为县医院综合改革工作提供保障。
    (三)加强宣传引导
    要做好舆论宣传工作,加强对县医院综合改革工作重要意义、指导思想、基本工作要求、主要任务、政策措施的正确宣传和解读,深入细致地做好动员工作,充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,争取广大人民群众和社会各界的理解、配合与支持,为推进县医院综合改革创造良好条件,营造良好环境。
    四、时间进度安排
(一)基线调查。5月底以前完成基线调查(财政、物价、卫生部门配合完成)。
(二)制发配套文件。6月25日以前完成各种配套文件的制发。
(三)配套方案的落实。6月30日以前完成相关方案内容的操作(财政、人社、编制、发改、卫生等分头落实)。
(四)全面落实各项改革工作。7月1日开始实行药品网上采购零差率销售。实施调整后的医疗服务价格,全面落实各项改革工作。

附件:1、《吴桥县人民医院理事会管理办法》
      2、《吴桥县人民医院改革以药补医机制方案》
      3、《吴桥县人民医院改革财政投入方案》
      4、《吴桥县人民医院院长任职管理办法》

附件1:
吴桥县人民医院理事会管理办法

一、理事会组成人员
县人民医院理事会理事长由县政府主管副县长担任,理事由县政府办、卫生、人社、财政、编办、发改、审计、物价等有关部门的主要负责人组成。
二、理事会主要职责
1、理事会在县委、县政府的领导下开展工作,并定期向县委、县政府报告工作;
2、负责医院功能定位、发展规划、大型基本建设投资与大型医疗设备购置、医保基金支付办法、绩效考核结果运用等重大事项;
3、负责提名县人民医院院长、副院长人选,报县委、县政府批准后任命;
4、审议和批准院长工作报告,审查医院财务预决算;
5、监督检查医院对理事会决议的执行情况。

附件2:
吴桥县人民医院改革以药补医机制方案

一、县人民医院实行药品零差率销售所减少的合理收入,按照“631”的原则进行补偿,即通过提高县人民医院技术服务收费标准补贴60%,县财政补贴30%,县人民医院通过加强内部管理控制费用消化10%。县财政按对县人民医院摸底调查情况列入财政预算,按实际减收数额进行补偿。
二、县人民医院7月1日实行药品零差率销售的同时,按照省物价部门新的调整后的医疗服务价格执行。县医院要及时将价格进行调整,确保7月1日实行药品零差率销售执行新的医疗服务价格。
三、加大对县人民医院基本建设、大型设备购置、临床重点科室发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用等方面的财政投入。随着财政收入增加,逐年增加政府投入,增长幅度不低于经常性财政支出的增长幅度。
四、县人民医院承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按照服务成本核定补助,所需经费由县财政予以补助。
五、对县人民医院改革前形成的债务,由县财政和审计部门审计核定数额确定后,由县政府统筹解决,逐年消化。
六、县人民医院综合改革领导小组办公室组织财政、卫生、发改、人社、编办、审计、物价等部门,加强对工作的检查指导,定期进行考核,及时总结经验,不断完善长效补偿机制。

附件3:
吴桥县人民医院改革财政投入方案

一、按照河北省县级医院改革方案要求,实行药品零差率销售所减少的合理收入,按照“631”的原则进行补偿,即通过提高县人民医院技术服务收费标准补贴60%,县财政补贴30%,县人民医院通过加强内部管理控制费用消化10%。县财政按县人民医院实际减收数额进行补偿,补贴具体数额按上年度核算数额按季度予以预拨,年底由县财政局核算医院实际减收数额予以结算。
二、由县财政和审计部门对县人民医院改革前形成的债务审计核定数额确定后,由县政府统筹解决,逐年消化。
三、县财政加大对县人民医院基本建设、大型设备购置、临床重点科室发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用等方面的财政投入。随着财政收入增加,逐年增加政府投入,增长幅度不低于经常性财政支出的增长幅度。
四、不断完善长效补偿机制。县财政将县医院改革财政补偿列入年度预算。

附件4:
吴桥县人民医院院长任职管理办法

第一章  总则

第一条  为认真贯彻执行党的干部政策,规范吴桥县人民医院院长选拔任用管理工作,推进医院院长的职业化、专业化,按照中共中央《党政领导干部选拔任用工作条例》和公立医院改革有关政策规定,结合我县实际,制订本办法。
第二条  选拔任用院长必须坚持以下原则:
(一)党管干部原则;
(二)德才兼备、任人唯贤原则;
(三)群众公认、注重实绩原则;
(四)公开、平等、竞争、择优原则;
(五)民主集中制原则;
(六)依法办事原则。
第三条  选拔任用和管理权限
按照干部任用管理权限,吴桥县人民医院院长由县人民医院理事会提出意见报县委、政府批准后任命。
吴桥县人民医院院长任期内由县医院管理委员会办公室负责日常管理。

第二章  选拔任用院长条件

第四条  院长应当具备下列基本条件:
(一)具有履行职责所需要的马列主义、毛泽东思想、邓小平理论的水平,认真实践“三个代表”重要思想,贯彻落实科学发展观;
(二)坚决执行党的基本路线和各项方针政策,立志献身党的卫生事业,开拓创新,工作实绩突出;
(三)坚持解放思想,实事求是,与时俱进,开拓创新,认真调查研究,能够把党的方针、政策同本部门的实际相结合,卓有成效地开展工作,讲实话、办实事、求实效;
(四)有强烈的事业心和政治责任感,有实践经验,有胜任领导工作的组织能力、文化水平和专业知识;
(五)正确行使党和人民赋予的权力,依法办事,清正廉洁,勤政为民,以身作则,艰苦朴素,密切联系群众,坚持党的群众路线,自觉接受党和群众的批评监督,做到自重、自省、自警、自励;
(六)坚持和维护党的民主集中制,有民主作风,有全局观念,善于集中正确意见,善于团结同志。
第五条  选拔担任院长应当具备的资格:
(一)具有十年以上工龄和从事县级医院科室主任或乡镇中心卫生院院长五年以上管理工作经历;
(二)具有卫生类大学专科以上学历或中级以上卫生专业技术职称。
(三)年龄50岁以下,身体健康。

第三章  民主推荐

第六条  选拔任用院长,必须经过民主推荐提出考察对象。民主推荐包括会议投票推荐和个别谈话推荐,民主推荐的结果在一年内有效。
第七条  民主推荐工作由县医院管理委员会按照规定程序执行。
第八条  确定考察对象。在民主推荐的基础上,征求纪检、监察部门意见后,按现行干部管理权限确定考察对象。
第九条  卫生局及县医院管理委员会可以直接推荐提名医院院长人选,作为考察对象。

第四章  考察

第十条  对确定的考察对象,依照干部管理程序实施考察。
第十一条  考察必须根据医院院长任用条件和要求,全面考察其德、能、勤、绩、廉,注重考察工作实绩。
第十二条  考察医院院长拟任人选,严格按照干部考察程序和要求进行,深入了解,多方听取意见,如实形成书面考察材料,研究提出选拔任用的初步方案。
第十三条  民主评议的结果作为选拔任用干部的依据之一。
第十四条  实行干部考察工作责任制。

第五章  任用

第十五条  吴桥县人民医院院长的选拔任用,依照干部管理程序决定任用。
第十六条  讨论决定医院院长任用事项,严格按照讨论决定干部任免的程序和要求进行。
第十七条  实行医院院长任前公示制度。
第十八条  实行医院院长任前谈话制度。
第十九条  医院院长发文任命后,县人民医院管理委员会签发聘书。

第六章  任期管理

第二十条  建立医院院长考核制度,做好医院院长年度考核工作,全面考核其德、能、勤、绩,注重考核工作实绩。
第二十一条  建立医院院长年度述职述廉、民意测评制度。
第二十二条  年度考核结果作为对医院院长提拔、任用、续聘和奖励的主要依据。
第二十三条  在年度考核、干部考察、民主测评中不称职票超过三分之一、经组织考核认定为不合格的,应当免去其医院院长职务;
第二十四条  实行医院院长辞职制度。辞职包括因公辞职、自愿辞职、引咎辞职和责令辞职。辞职手续按照有关规定办理。
第二十五条  建立医院院长谈话制度。一般一年进行一次谈话,必要时随时进行针对性谈话。
第二十六条  建立医院院长培训制度。重点培训政策理论、医院管理、法律法规,不断提高管理水平,增强行政能力。

第七章  附则

第二十七条  本办法从2013年7月1日起执行。

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